Что такое ортостатическая или постуральная гипотензия

Есть люди, у которых резкое изменение положения тела (присел – встал, лежал — встал и тому подобное) вызывает головокружение и даже потерю координации. Зачастую люди на это не обращают внимания, списывая это на усталость, перемену погоды, но это неправильно. Эти симптомы свидетельствуют о том, что у человека происходит нарушение в работе центров регуляции артериального давления, развивается постуральная или ортостатическая гипотензия. Главное проявление такого состояния — резкое снижение АД при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное.

гипотензия

Гипотензия — заболевание, при котором наблюдают резкое падение давления

Механизм развития

В норме при изменении положения тела у человека включаются компенсаторные функции сердечной системы и давление нормализуется автоматически, головной мозг при этом не страдает. Если же такие механизмы нарушены, то возникает резкое понижение кровяного давления — ортостатическая гипотония. В этом случае происходит кардинальное уменьшение объема циркулирующей крови, что приводит к гипоксии головного мозга и вызывает соответствующую симптоматику. Ортостатический синдром может развиваться при дисфункции в работе сердечной системы, вызванной:

  • недостаточным кардиальным выбросом;
  • нарушением ритма (аритмия, брадикардия);
  • падением давления при резком снижении тонуса периферических сосудов.

Ортостатический синдром развивается из-за дисфункции вегетативной нервной системы, что вызывает:

  • нарушение венозного возврата крови к сердцу;
  • снижение тонуса сосудов, обеспечивающих нормальное давление в аорте.
нарушение венозного возврата крови к сердцу

Давление может падать, когда нарушается кровообращение

Ортостатический синдром повышает риск формирования ишемического поражения головного мозга даже при кратковременной гипотонии.

Причины развития

Главная причина, по которой возникает ортостатическая гипотензия — это артериальный дисбаланс, скачок давления, вызванный:

  • обильной кровопотерей;
  • интоксикацией;
  • большой потерей жидкости;
  • побочными реакциями лекарств;
  • болезнью Аддисона;
  • атеросклерозом;
  • сахарным диабетом.
атеросклероз сосудов

Очень частая причина гипотензии — атеросклероз сосудов

Постуральная гипотензия наблюдается у женщин во время беременности. Это связано с тем, что циркуляция крови проходит не только в организме матери, но и плода. Это создает дополнительную нагрузку на сердце, и оно не всегда обеспечивает должную циркуляцию крови. Отсюда частые головокружения у беременных, особенно по утрам или после длительной сидячей работы, когда они принимают положение стоя. Иногда при таком скачке давления возможен ортостатический обморок.

Гипотензия может возникать у подростков в пубертатном периоде. Это связано с повышенным всплеском гормонов, которые регулируют тонус сосудов и этим понижают артериальное давление. Такой же симптом проявляется у женщин в период климакса. Связывают это с гормональными нарушениями, вызванными возрастными изменениями (угнетением функции яичников).

Ортостатические нарушения могут провоцировать длительные физические нагрузки. Особенно это касается лиц, у которых наблюдается сердечная недостаточность, пожилых людей с дисфункцией сердечной мышцы, вызванной возрастными изменениями. Вследствие недостаточной работы миокарда снижается систолический объем крови, что приводит к острому нарушению мозгового кровообращения.

пожилые с больным сердцем

Чаще всего на такие симптомы жалуются пожилые люди с заболеваниями сердца

Гипотензия развивается и у больных с выраженным поражением кровеносных сосудов атеросклерозом — при этом заболевании внутренние стенки артерий утолщены жировыми бляшками, которые препятствуют свободному току крови. Вследствие этого некоторые участки головного мозга недостаточно кровоснабжаются, что вызывает соответствующую симптоматику.

Провоцирует это патологическое состояние длительная неподвижность, вызванная хирургической операцией, инсультом, инфарктом, тяжелой скелетной травмой. При резком подъеме из лежачего в сидячее положение у больного проявляется основной симптом гипотонии – существенное понижение артериального давления. Такие жалобы имеют пациенты, у которых есть варикозное расширение вен. Это так называемый неврологический тип развития болезни, при котором происходит застой венозной крови в периферических сосудах и нарушается ее возврат обратно к сердцу. Его развитие связано с изменением регуляции тонуса сосудов головным мозгом.

Такой же симптом наблюдается и у больных с заболеваниями ЖКТ, сопровождающимися диспепсическими расстройствами. Из-за частой рвоты и диареи пациент теряет много жидкости, что значительно снижает объем крови в сосудистом русле — это приводит к уменьшению кровотока и к кислородному голоданию головного мозга. Отсюда и появление плохого самочувствия в виде головокружения, а в некоторых случаях и обмороков.

для больных с заболеваниями ЖКТ

Низкое давление также иногда характерно для больных с заболеваниями ЖКТ

Иногда гипотензия проявляется после еды — такая реакция связана с раздражением блуждающего нерва желудком, наполненным пищей, и усиленным притоком крови к пищеварительному тракту.

Симптомы болезни

Ортостатическая гипотензия имеет свой основной симптом – резкое снижение артериального давления, которое провоцирует:

  • обморок;
  • головокружение;
  • тошноту;
  • повышенное потоотделение;
  • нарушение зрения и слуха;
  • упадок сил.

Часто люди, у которых наблюдается ортостатическая гипотензия, жалуются на тупые головные боли, чувство тяжести в затылке, скованность мышц шеи. Пациенты отмечают судорожное подергивание конечностей, «ватные ноги». У некоторых пациентов развивается стенокардия — появляется давящая боль за грудиной, затруднённое дыхание. Артериальный тонус и пульс у таких больных имеет свойство сначала понижаться (возникает снижение давления), а потом повышаться (компенсаторно увеличивается ЧСС для стабилизации давления).

обморок при гипотензии

Иногда резкое снижение давления приводит к обморокам

Гипотензия, вызванная невозможностью организма нормализовать артериальное давление за короткий срок, может спровоцировать ортостатический обморок. После потери сознания больные жалуются на плохое самочувствие, звон в ушах, пустоту в голове, повышенное потоотделение.

При кардинальном снижении АД развивается ортостатический коллапс — опасное состояние, во время которого наблюдается угнетение всех жизненных функций организма. Артериальный пульс слабого наполнения, серость кожных покровов, больной не реагирует на внешние раздражители. Если обморок длится более 5 минут, могут наблюдаться судороги. Такое состояние расценивается как критическое и требует неотложной медицинской помощи.

Диагностика

Ортостатическая гипотензия требует своевременного лечения, но перед началом проведения терапии необходимо выяснить этиологию заболевания. Для этого нужно обратиться к неврологу, поскольку гипотензия – это неврологический профиль. Для подтверждения этого диагноза, врач должен провести дифференциальную диагностику и исключить наличие эпилепсии, поскольку это заболевание также сопровождается судорогами и обмороками. Для того чтобы исключить эпилепсию, больному назначают электроэнцефалограмму.

консультация невролога

Чтобы найти причину подобного состояния, рекомендуется консультация невролога

Вначале врач проведет опрос и выяснит, не присутствует ли в анамнезе ортостатический фактор (плохая переносимость стояния в очереди или транспорте). Обязательно при проведении диагностики неврологом проводится ортостатическая проба. Суть ее заключается в выявлении нарушений в работе сердца при переведении пациента из горизонтального положения в вертикальное, определяется артериальный пульс при таком перемещении.

Активная проба помогает зафиксировать изменения, происходящие с человеком при резкой перемене положения тела (от головокружения до обморока). Вначале пациент находится в горизонтальном положении 5 минут, потом медленно принимает вертикальное положение. По показаниям больному проводится пассивная проба — при исследовании пациент находится горизонтально на вращающемся столе 5 мин, а потом стол резко переводится вертикально. Сразу же после проведения процедуры врач определяет самочувствие пациента. При этом он фиксирует главный симптом гипотензии – уровень снижения АД, а также артериальный пульс.

Эти величины измеряются при нахождении пациента горизонтально, вертикально и через 3 минуты после процедуры. По результатам величин определяют состояние сердечной системы человека. Диагноз «ортостатическая гипотензия» подтверждается, если давление у пациента после изменения положения с горизонтального в вертикальное снижается более чем на 30 мм рт. ст.

анализ крови

Также необходимо сдать анализ крови

Помимо этих исследований, невролог назначает:

  • общий анализ крови;
  • биохимию крови;
  • электрокардиограмму;
  • ультразвуковое исследование сердца;
  • вагусную пробу, определяющую влияние блуждающего нерва на вегетативную нервную систему.

Лечение

Причины ортостатической гипотонии являются ключом к проведению дальнейшей терапии, ведь мероприятия направляют на устранение факторов, вызвавших это заболевание. Лечение сосудистой патологии проводится с использованием:

  • минералокортикоидов;
  • альфа-адреномиметиков;
врач назначает лекарства

Очень важно принимать лекарства только по назначению врача, так как препаратов очень много и выбирать их нужно правильно

  • аналогов вазопрессина;
  • ингибиторов холинэстеразы;
  • эритропоэтина.

Такое медикаментозное лечение назначает только врач и подбирает дозировки, опираясь на результаты диагностики — терапия должна проводиться под контролем доктора, поскольку прием препаратов способен существенно повысить давление. Специалист обучает самоконтролю АД пациента, чтобы не допустить развития гипертензии, как осложнения этого лечения.

Для достижения положительного результата комбинируют медикаментозные препараты с нормализацией режима труда и отдыха. Больным нужно употреблять пищу, богатую жирами, углеводами, витаминами, не ограничивать себя в потреблении соли. Категорически запрещается прием алкоголя.

соль и давление

Для нормализации давления важно ограничить количество соли в еде

Профилактика

В целях профилактики приступов гипотонии можно применять народное лечение с использованием лекарственных трав, но перед началом такой терапии нужно проконсультироваться с врачом о целесообразности фитотерапии. Рекомендуют пациенту больше отдыхать, не подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам, больше бывать на свежем воздухе, заниматься активными видами спорта, но не переусердствовать. Очень важно, если есть в анамнезе это заболевание, походить профосмотр раз в год. При ухудшении состояния нужно срочно обратиться к врачу за консультацией – доктор назначит диагностику и дальнейшее лечение. Все эти правила помогут избежать осложнений и улучшить самочувствие.

Об особенностях ортостатической гипотензии рассказывается в этом видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.