Как связана гипертоническая болезнь у женщины и беременность

Беременность – важный, но в то же время очень сложный период в жизни каждой женщины. Именно в это время дают о себе знать патологии, о которых ранее женщина не догадывалась. Достаточно часто приятный период ожидания омрачается головными болями, слабостью и прочим дискомфортом. Это может указывать на развитие артериальной гипертензии у беременной. Сложность в том, что принимать препараты без назначения врача во время вынашивания ребенка запрещается, но и без лечения повышенное давление оставлять нельзя. Поэтому при первых признаках патологии следует немедленно обращаться к врачам.

давление при беременности

При беременности у женщин могут возникать самые разные проблемы со здоровьем

Гипертония и беременность

Сегодня гипертоническая болезнь и беременность в совокупности встречаются особенно часто. Еще не так давно патология выявлялась исключительно у людей после 45 лет. Теперь же практически у каждой десятой женщины, встающей на учет по беременности, выявляются признаки заболевания.

Причин развития артериальной гипертонии у беременных огромное количество. С момента зачатия у женщины наблюдаются гемодинамические изменения, сосудистые стенки расширяются, повышается объем жидкости в сосудах. К середине всего срока формируется дополнительный круг кровообращения. Именно в это время как раз и появляется гипертония беременных.

Давление у беременных во второй половине срока повышается на несколько цифр, что является нормой. Никакого риска для плода и будущей матери это не несет.

Артериальная гипертония беременных

Артериальная гипертония проявляется у беременных чаще на поздних сроках

Артериальная гипертония (АГ) выставляется в том случае, если разница между цифрами до беременности и показателями тонометра во время нее превышает 20 единиц. В таком случае ведут речь от гестационной гипертензии, развившейся на фоне вынашивания. У женщины давление не должно повышаться более 140/70.

Важно обратить внимание, что без причины давление не повышается. Всегда имеются предрасполагающие факторы, которые и провоцируют нарушения. Выделив эти причины, можно свести к минимуму вероятность развития патологии. Согласно исследованиям, проведенным группой ученых, гипертония при беременности способна развиваться при наличии следующих факторов:

  • наличие АГ у беременных до зачатия;
  • анемия;
  • многоплодие;
  • если женщина решила рожать после 40 лет;
многоплодие

Одной из причин повышения давления может стать многоплодие

  • задержка роста;
  • частые стрессы;
  • нейрогенные нарушения;
  • поздний гестоз.

Обычно одного из перечисленных факторов недостаточно для появления высокого давления. Как правило, присутствует сразу несколько причин развития артериальной гипертензии во время беременности. Наиболее часто у женщины уже имеется заболевание на первой стадии, когда никакой клиники не проявляется. После зачатия повышаются нагрузки на организм, что и становится причиной прогрессирования патологии.

Важно: гипертоническая болезнь в каждом пятом случае вызывает у беременных преждевременные роды и находится на втором месте по причине смертности во время родов.

преждевременные роды

Высокое давление может привести к преждевременным родам

Симптомы патологии

Гипертония и беременность связаны настолько тесно, что порой определить наличие заболевания очень сложно. Часто возникающие признаки воспринимаются за клинику гестоза. Но при внимательном обследовании все же удается определить наличие заболевания. Как правило, на фоне высокого давления у женщины имеются и другие жалобы:

  • головные боли;
  • слабость;
  • тахикардия;
  • боли в сердце;
  • неприятные ощущения в пояснице;
  • тошнота;
  • одышка.

Все перечисленные симптомы могут быть восприняты за проявление токсикоза. Но могут возникнуть и нехарактерные признаки, например носовые кровотечения, снижение остроты зрения, появление красных пятен на коже.

слабость беременных

Признаком проблем с давлением может быть слабость и сонливость

Диагностика заболевания

Сложность диагностики артериальной гипертензии и других патологий на фоне беременности в том, что женщины просто не придают значения изменению состояния, списывая их на токсикоз. Особенно важно внимательно отнестись к женщине, у которой повышенное давление было впервые выявлено после зачатия. В такой ситуации назначается полное обследование, позволяющее исключить иные патологии.

АГ у беременных выставляется только в том случае, если наблюдается регулярное превышение цифр на тонометре. Объясняется это тем, что практически у каждой второй женщины наблюдается однократное повышение давления. Кроме того, следует помнить, что у некоторых пациентов повысить давление может стресс, связанный с общением с человеком в белом халате. Если наблюдается такая реакция, рекомендуется суточное мониторирование.

Если имеются подозрения на гипертонию во время беременности, врач обязан провести измерение давления. Здесь имеются некоторые правила, исключающие получение неверного результата. Измерять давление необходимо после отдыха, продолжительностью не менее десяти минут. Выполняют процедуру в положении сидя.

анализ крови беременных

Для подтверждения диагноза необходимо сдать анализ крови

Давление у женщин измеряется на обеих руках. Если показатели разные, в карту записываются максимальные цифры.

Только после этого назначаются иные виды обследования при артериальной гипертензии у беременных:

  • анализ крови;
  • суточный анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • УЗИ почек.

После этого с результатами женщине рекомендуется посетить нефролога, офтальмолога, эндокринолога. Только после полного обследования, подтверждения диагноза «гипертония» и оценки течения беременности решается вопрос о лечении.

УЗИ почек

Также рекомендовано в рамках обследования сделать УЗИ почек

Особенности лечения

Артериальная гипертензия у беременных может не представлять опасности, если женщина будет в полной мере выполнять все назначения врача. Беременным подбирается индивидуальный курс терапии, основными направлениями которой будут:

  • минимизация риска осложнений;
  • нормализация течения беременности;
  • создание условий для родоразрешения.

Рассмотрим особенности лечения АГ у беременных с малой вероятностью риска. У них давление повышается до 140/90, при этом анализы остаются в норме. В таком случае женщине достаточно соблюдать следующие рекомендации:

  • максимально снижается количество потребляемой соли;
снизить потребление соли беременными

Чтобы нормализовать давление, нужно понизить потребление соли

  • организуются прогулки на улице;
  • нормализуется сон;
  • может использоваться физиотерапия;
  • давление измеряется ежедневно;
  • устраняются стрессы;
  • минимизируются вредные привычки.

В таких случаях удается нормализовать состояние, не принимая препараты, понижающие давление. Рекомендуется заняться релаксацией, если есть возможность и показания, лучше воздержаться от работы и открыть больничный лист.

В том случае, если давление повышается до 160/100 мм рт. ст. имеется высокий риск развития осложнений. В такой ситуации важно незамедлительно начинать лечение гипертонии у беременных.

Допегит

Существует множество препаратов безопасных для плода, например, Допегит

Важно: нельзя отказываться от препаратов, будучи уверенным в том, что лекарства опасны для плода. Существует множество средств, не опасных для его развития.

От давления при беременности врач может назначить такие препараты, как Допегит, Пиндолол, Исрадипин, Нифедипин, Атенол-Н и так далее. Какие именно средства можно принимать женщине, подскажет только врач, так как каждый из них имеет свои особенности и последствия приема.

Самостоятельно принимать препараты для понижения давления запрещается. Также нельзя отказываться от назначенных средств. При АГ у беременных наблюдается уменьшение объема кислорода в крови. Соответственно, плод также страдает от нехватки важных элементов. Это может стать причиной развития патологий у него. Кроме того, гипертония у беременных может стать причиной развития таких осложнений, как эклампсия, что опасно для их жизни.

назначение врача при давлении

Необходимо строго соблюдать назначения врача

Чем опасна гипертония

Для того чтобы понять, как протекает беременность у женщин при гипертонической болезни, должна быть рассмотрена классификация АГ. По Шехману выделяются следующие риски развития осложнений:

  • первая степень риска только в 20% случаев вызывает осложнения у женщин;
  • на вторую степень риска указывают гестозы, преждевременные роды, гипотрофия, внутриутробная смерть;
  • на третьей степени риска у женщины может родиться недоношенный ребенок, кроме того, возможно развитие осложнений со стороны матери.

Считается, что у женщин патология может иметь несколько стадий. В первую очередь, развивается гипертония. Если ее не лечить, состояние ухудшается, и развиваются тяжелые последствия гипертонии. Далее, опять-таки без назначения эффективного средства, повышается вероятность формирования самых опасных осложнений. Если при беременности лечение данных патологий не выполнять должным образом, могут развиться следующие осложнения:

  • асфиксия;
отек легких осложнения при давлении

Если не лечиться, то это может вызвать даже отек легких

  • кровоизлияния;
  • отек легких;
  • крупозная пневмония;
  • остановка сердца;
  • фитоплацентарная недостаточность;
  • послеродовые инфекции.

Преэклампсия

Заболевание характерно второй половине беременности. Это тяжелая форма гестоза, сопровождающаяся повышением давления и формированием отечности. Выделяется три стадии течения патологии. Каждая из них по-своему опасна для состояния матери. Особенно страдают почки, ЦНС, мозг. Плод испытываем выраженную нехватку кислорода, что связано с проблемами кровообращения в плаценте.

патология почек у беременных

Часто у беременных при преэклампсии возникают проблемы с почками

На начальной стадии наблюдается повышение давления и образование отеков на ногах. При этом уровень белка может сохраняться в норме. Далее давление продолжает повышаться и присоединяются иные симптомы:

  • нарушение зрения;
  • боль в глаза от яркого света;
  • головные боли;
  • боли в животе;
  • появление белка в моче;
  • рвота;
  • уменьшение объема мочи;
  • бессонница;
  • потемнение мочи;
  • нарушение свертываемости крови.
бессонница у беременных

Многие девушки жалуются на бессонницу

В результате задержки жидкости наблюдается прибавка в весе, отеки не только конечностей, но и слизистых оболочек.

Важно отметить, что такое состояние, как преэклампсия, не поддается лечению. Женщине назначаются препараты для нормализации самочувствия и постоянный контроль. На начальной стадии патологии используется амбулаторное лечение. Если же имеется беременность, протекающая при гипертонии 2 степени со средней и тяжелой степенью, требуется госпитализация будущей мамы.

Лечение подбирается индивидуально. На сроках до 34 недель разрешены кортикостероиды. Они используются для повышения скорости формирования легких у плода. В такой ситуации, если будет необходимость в преждевременных родах, плод будет готов к самостоятельному дыханию. Если же срок превышает 37 недель, у врачей не остается выбора, так как риск развития осложнений очень велик. Женщине в таких ситуациях назначается стимуляция родовой деятельности.

диабет у беременных

Одной из причин патологии может быть диабет

Точной причины преэклампсии на сегодня не найдено. Считается, что провоцирующими факторами являются первые роды, сахарный диабет, пузырный занос, СКВ, многоводье, многоплодие, перерыв между родами более десяти лет и так далее.

Эклампсия

Состояние является следующей стадией преэклампсии. Протекает с критическим скачком давления, а также может сопровождаться изменением работы почек и даже судорогами. Состояние крайне опасно для роженицы и для растущего малыша. У женщины наблюдается резкое повышение давления, она теряет сознание. Далее появляются судороги. Припадки могут длиться до двух минут и повторяться один за другим. Зрачки расширяются, появляется цианоз. Вызвать такое состояние может стресс, повышенная нагрузка, яркий свет, громкий звук.

Иногда при недостаточности обезболивающего эффекта эклампсия начинается во время родов.

цианоз кожных покровов

При эклампсии может возникать цианоз кожных покровов

Выделяется три формы патологии:

  • Типичная – протекает с формированием отеков, распространяющихся не только на конечности, но и на внутренние органы. Давление повышается резко до максимума. Наблюдается альбуминурия.
  • Нетипичная – такая форма течения свойственна женщинам, склонным к истериям и плаксивости. Может привести к отеку мозга и повышению внутричерепного давления.
  • Уремическая – эта форма наблюдается у женщин, которые ранее страдали от нефрита. Также патология могла развиться и во время беременности. Свойственна женщинам худощавого телосложения. Может привести к нарушению функции печени, ЦНС.

Лечения, как и в предыдущем случае, как такового нет. От давления можно принимать препараты, назначенные врачом. Также важно добиться нормализации функции почек, вывести лишнюю жидкость и не допустить развития осложнений. В случае частых припадков врачи могут принять решение о родоразрешении. В этом случае стимулирующая терапия применяется крайне редко, так как она может ухудшить состояние. Рекомендуется выполнение кесарево сечения. После родоразрешения, врач на основании обследования женщины решает, что можно принимать для нормализации состояния.

врач назначает терапию

После родов врач назначает соответствующую терапию

 Профилактика патологии

Для того чтобы не задумываться о том, как будут протекать беременность и роды у женщины при гипертонической болезни, достаточно соблюдать некоторые клинические рекомендации, чтобы состояние женщины не ухудшалось. Как правило, они включают следующие пункты:

  • полное обследование до того, как забеременеть;
  • отказ от вредных привычек;
  • активный образ жизни;
  • сбалансированное питание;
  • занятия спортом.

Если до зачатия у женщины были периоды повышенного давления, следует обязательно уведомить об этом врача. Возможно, потребуется курс лечения для нормализации состояния. Кроме того, важно нормализовать состояние всех органов, ответственных за поддержание давления на нужном уровне. В частности, это касается почек и сердца.

отказ от вредных привычек при беременности

Если вы планируете беременность и у вас есть проблемы с давлением, откажитесь ото всех вредных привычек

В некоторых случаях врач может настоять на отсрочке зачатия до полного устранения патологии. В такой ситуации важно провести полное лечение и только потом планировать зачатие. Помните, что гипертония опасное состояние, несущее угрозу не только для плода, но и для матери. Только врач скажет, какие средства можно пить в вашем случае и как понизить давление без лекарств.

Из этого видео вы узнаете о том, как связано высокое давление и беременность:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.