Артериальная гипертензия характеризуется стойким повышением показателей артериального давления, что создает условия для развития угрожающих жизни состояний. Комбинированные препараты для лечения гипертонической болезни обладают высокой эффективностью и назначаются большинству людей, страдающих этим недугом.
При лечении гипертонии врач сначала назначает комбинацию из двух разных медикаментов
Основная задача врачей, занимающихся лечением артериальной гипертензии – помочь пациенту добиться снижения и сдерживания давления в пределах – 120/80 мм рт. ст. Допускаются колебания верхнего показателя (систолического) и нижнего (диастолического) на 20 единиц.
Далеко не всегда удается добиться необходимого эффекта, только применяя однокомпонентный препарат при гипертонии даже при увеличении дозы медикамента. К тому же при таком лечении велика вероятность развития нежелательных последствий – расстройства сна, набора веса, сексуальной дисфункции и других. Именно этим объясняется тот факт, что сегодня во всем мире более 60% людей, которым выставлен диагноз «артериальная гипертензия», принимают различные комбинации препаратов для снижения давления. Назначая их, врачи ориентируются на результаты обследования, а также степень и вид заболевания. Во внимание принимаются сопутствующие патологии, которыми страдает пациент.
Основная цель терапии при гипертонии – снизить АД у пациента до нормальных значений
Существует одно важное качество, которым обладают комбинированные лекарства от гипертонии. Если больному назначено оптимальное сочетание медикаментов, способных стабилизировать артериальное давление, то снижение дозы не приведет к ухудшению состояния. Наоборот, при усилении гипотензивного эффекта сводится к минимуму возможность развития нежелательных побочных явлений.
Особенности терапии
Комбинированное лечение подразумевает назначение препаратов, относящихся к разным фармакологическим группам. Они воздействуют на физиологические и биохимические процессы, провоцирующие прогрессирование гипертонии, а также предупреждают ухудшение состояния органов-мишеней, которыми являются сердце, головной мозг, почки, сосуды.
На начальном этапе при высоком давлении обычно рекомендуется прием комбинации из 2 препаратов. Такая схема может быть рекомендована и тем людям, у которых высок риск возникновения нарушений в деятельности сердца и сосудов. Такое случается при сахарном диабете, патологии почек.
При подборе комбинированной терапии врач учитывает наличие у пациента сопутствующих заболеваний
Комбинированная терапия артериальной гипертензии обладает несколькими неоспоримыми преимуществами:
- лечение дает устойчивый результат;
- появляется возможность снизить терапевтическую дозу;
- компоненты препаратов усиливают полезные эффекты друг друга;
- действующие вещества взаимно нивелируют негативное влияние на организм.
При артериальной гипертензии одновременный прием нескольких средств в пилюле дает больному человеку возможность ощутить плюсы подобной схемы. Ежедневно нужно принимать только одну таблетку с 2–3 действующими компонентами вместо нескольких. Это не только удобно, но и обходится дешевле.
Но существует важное правило, о котором пациенты кардиологов и неврологов не должны забывать.
Прием комбинированных препаратов позволяет добиться стойкого положительного эффекта при лечении артериальной гипертензии
Прием препаратов для лечения гипертонии нельзя прекращать, даже если давление держится в нормальных пределах и ничего не беспокоит.
Комплексная терапия
Известно несколько основных групп современных средств, используемых для комбинированной терапии — специалистами назначаются комплексные схемы, подразумевающие прием:
- мочегонных средств;
- альфа- и бета-адреноблокаторов;
- ингибиторов АПФ;
- антагонистов кальциевых каналов;
- антагонистов ангиотензина ІІ.
Все перечисленные группы препаратов обладают выраженной способностью снижать давление. Диуретики способны оказывать мочегонный эффект, а бета-адреноблокаторы замедляют частоту сокращений сердечной мышцы. Противостоять выработке фермента, который провоцирует сужение сосудов, помогает группа ингибиторов АПФ, расслабить их стенки получается путем приема антагонистов кальция и ангиотензина ІІ.
При приеме диуретиков пациенту необходимо восполнять потери калия с помощью специальных препаратов
Диуретики
Выведение лишней жидкости способствует снижению давления. Гипертоникам прописывают в небольших дозах диуретики тиазидового и тиазидоподбного ряда:
- Триампур;
- Индапамид;
- Гидрохлортиазид.
Чаще всего используется комбинация мочегонного и другого средства, снижающего давление. Практически всегда вместе с ними необходимо пить препараты, содержащие калий, который уходит из организма с мочой.
Альфа- и бета-адреноблокаторы
Эти препараты назначают для блокирования сердечных и бронхиальных рецепторов, чувствительных к адреналину. Альфа-блокаторы действуют расслабляюще на нервную систему, но они могут резко снижать давление в момент, когда человек меняет положение тела. Поэтому специалисты очень осторожно назначают средства, относящиеся к группе альфа-адреноблокаторов.
Сартаны эффективно снижают давление за счет блокировки рецепторов к ангиотензину ІІ
Применение бета-блокаторов целесообразно в случае гипертонии, сопровождающейся нарушением ритма, стенокардией – к ним чувствителен синусовый узел. Их комбинируют с мочегонным либо антагонистом Ca, снижая вероятность тяжелых осложнений от гипертонической болезни.
Ингибиторы АПФ
Фармакологические средства блокируют преобразование гормона ангиотензина І в ангиотензин ІІ. Последний, попадая в кровь, становится причиной сужения сосудов, задержки жидкости в организме. Наиболее известные препараты от гипертонии этой группы:
- Лизиноприл;
- Каптоприл;
- Фозиноприл.
Антагонисты кальция
Средства из этой группы применяются для лечения гипертензии, стенокардии и нарушений сердечного ритма. Они не позволяют кальцию поступать внутрь клеток, за счет чего расслабляются и становятся более эластичными стенки сосудов, снижается частота сердечных сокращений. Такой эффект оказывают лекарства с одинаковым действием, но отличающиеся некоторыми свойствами.
Специалисты рекомендуют диуретики комбинировать с ингибиторами АПФ
Часто их применяют для лечения артериальной гипертензии, назначая параллельно прием ингибиторов АПФ — такая комбинация позволяет отказаться от использования мочегонных препаратов.
Антагонисты ангиотензина ІІ
Эти средства имеют еще одно название – сартаны. Их назначают в случае неэффективности применения ингибиторов АПФ. Блокируя рецепторы, лекарства расширяют сосуды, снижают давление. Наиболее часто назначаемые из них:
- Валсартан;
- Лозартан;
- Олмесартан;
- Эпросартан.
В видео подробно рассказывается о группах препаратов, используемых для лечения гипертонии:
Наиболее эффективные сочетания
Многолетние клинические исследования позволили выяснить, что комбинированное лечение гипертонии наиболее эффективно в таком сочетании:
- диуретик + ингибитор АПФ;
- ингибитор АПФ + антагонист кальция;
- антагонист ангиотензина ІІ + антагонист Ca либо диуретиком.
Чтобы избежать возникновения осложнений в начале лечебного курса применяют сочетание из 2 препаратов. Одновременный прием мочегонного (Индапамид) и ингибитора АПФ (Периндоприл) намного эффективнее, чем только последнего. Подобные комбинации препаратов предотвращают повторные инсульты и хорошо переносятся пациентами разных возрастных групп.
Использование ингибитора АПФ (Трандолаприн) вместе с антагонистом кальциевых каналов (Верапамил) стабилизирует давление. Имея меньше побочных эффектов, они так же эффективны, как и бета-адреноблокатор, назначенный одновременно с мочегонным. Выраженным гипотензивным действие обладают сартаны, принимаемые с диуретиками.
При приеме комбинированных средств у пациентов наблюдается меньше побочных действий по сравнению с использованием однокомпонентных препаратов
Применение сочетания альфа- и бета-блокаторов практикуется при гипертонии, не поддающейся лечению другими средствами. Компоненты сглаживают негативные побочные явления, присущие каждому из них. Однако такая схема назначается не слишком часто из-за высокого риска возникновения сердечной недостаточности, спровоцированной альфа-адреноблокаторами.
Занимаясь лечением гипертонии, специалисты стараются не комбинировать перечисленные группы медикаментов с холинолитиками, хотя они также расслабляют сосудистые стенки и снижают давление.
В состав комбинированных препаратов входят малые дозы действующего вещества. Но, несмотря на это, они хорошо справляются с высоким давлением и при этом имеют намного меньше побочных эффектов, чем однокомпонентные лекарства.