Как комбинировать несколько препаратов при лечении гипертонии

Артериальная гипертензия характеризуется стойким повышением показателей артериального давления, что создает условия для развития угрожающих жизни состояний. Комбинированные препараты для лечения гипертонической болезни обладают высокой эффективностью и назначаются большинству людей, страдающих этим недугом.

два препарата

При лечении гипертонии врач сначала назначает комбинацию из двух разных медикаментов

Основная задача врачей, занимающихся лечением артериальной гипертензии – помочь пациенту добиться снижения и сдерживания давления в пределах – 120/80 мм рт. ст. Допускаются колебания верхнего показателя (систолического) и нижнего (диастолического) на 20 единиц.

Далеко не всегда удается добиться необходимого эффекта, только применяя однокомпонентный препарат при гипертонии даже при увеличении дозы медикамента. К тому же при таком лечении велика вероятность развития нежелательных последствий – расстройства сна, набора веса, сексуальной дисфункции и других. Именно этим объясняется тот факт, что сегодня во всем мире более 60% людей, которым выставлен диагноз «артериальная гипертензия», принимают различные комбинации препаратов для снижения давления. Назначая их, врачи ориентируются на результаты обследования, а также степень и вид заболевания. Во внимание принимаются сопутствующие патологии, которыми страдает пациент.

нормальное АД

Основная цель терапии при гипертонии – снизить АД у пациента до нормальных значений

Существует одно важное качество, которым обладают комбинированные лекарства от гипертонии. Если больному назначено оптимальное сочетание медикаментов, способных стабилизировать артериальное давление, то снижение дозы не приведет к ухудшению состояния. Наоборот, при усилении гипотензивного эффекта сводится к минимуму возможность развития нежелательных побочных явлений.

Особенности терапии

Комбинированное лечение подразумевает назначение препаратов, относящихся к разным фармакологическим группам. Они воздействуют на физиологические и биохимические процессы, провоцирующие прогрессирование гипертонии, а также предупреждают ухудшение состояния органов-мишеней, которыми являются сердце, головной мозг, почки, сосуды.

На начальном этапе при высоком давлении обычно рекомендуется прием комбинации из 2 препаратов. Такая схема может быть рекомендована и тем людям, у которых высок риск возникновения нарушений в деятельности сердца и сосудов. Такое случается при сахарном диабете, патологии почек.

подбор лечения гипертонии

При подборе комбинированной терапии врач учитывает наличие у пациента сопутствующих заболеваний

Комбинированная терапия артериальной гипертензии обладает несколькими неоспоримыми преимуществами:

  • лечение дает устойчивый результат;
  • появляется возможность снизить терапевтическую дозу;
  • компоненты препаратов усиливают полезные эффекты друг друга;
  • действующие вещества взаимно нивелируют негативное влияние на организм.

При артериальной гипертензии одновременный прием нескольких средств в пилюле дает больному человеку возможность ощутить плюсы подобной схемы. Ежедневно нужно принимать только одну таблетку с 2–3 действующими компонентами вместо нескольких. Это не только удобно, но и обходится дешевле.

Но существует важное правило, о котором пациенты кардиологов и неврологов не должны забывать.

стойкий эффект при лечении

Прием комбинированных препаратов позволяет добиться стойкого положительного эффекта при лечении артериальной гипертензии

Прием препаратов для лечения гипертонии нельзя прекращать, даже если давление держится в нормальных пределах и ничего не беспокоит.

Комплексная терапия

Известно несколько основных групп современных средств, используемых для комбинированной терапии — специалистами назначаются комплексные схемы, подразумевающие прием:

  • мочегонных средств;
  • альфа- и бета-адреноблокаторов;
  • ингибиторов АПФ;
  • антагонистов кальциевых каналов;
  • антагонистов ангиотензина ІІ.

Все перечисленные группы препаратов обладают выраженной способностью снижать давление. Диуретики способны оказывать мочегонный эффект, а бета-адреноблокаторы замедляют частоту сокращений сердечной мышцы. Противостоять выработке фермента, который провоцирует сужение сосудов, помогает группа ингибиторов АПФ, расслабить их стенки получается путем приема антагонистов кальция и ангиотензина ІІ.

прием калия

При приеме диуретиков пациенту необходимо восполнять потери калия с помощью специальных препаратов

Диуретики

Выведение лишней жидкости способствует снижению давления. Гипертоникам прописывают в небольших дозах диуретики тиазидового и тиазидоподбного ряда:

  • Триампур;
  • Индапамид;
  • Гидрохлортиазид.

Чаще всего используется комбинация мочегонного и другого средства, снижающего давление. Практически всегда вместе с ними необходимо пить препараты, содержащие калий, который уходит из организма с мочой.

Альфа- и бета-адреноблокаторы

Эти препараты назначают для блокирования сердечных и бронхиальных рецепторов, чувствительных к адреналину. Альфа-блокаторы действуют расслабляюще на нервную систему, но они могут резко снижать давление в момент, когда человек меняет положение тела. Поэтому специалисты очень осторожно назначают средства, относящиеся к группе альфа-адреноблокаторов.

сартаны

Сартаны эффективно снижают давление за счет блокировки рецепторов к ангиотензину ІІ

Применение бета-блокаторов целесообразно в случае гипертонии, сопровождающейся нарушением ритма, стенокардией – к ним чувствителен синусовый узел. Их комбинируют с мочегонным либо антагонистом Ca, снижая вероятность тяжелых осложнений от гипертонической болезни.

Ингибиторы АПФ

Фармакологические средства блокируют преобразование гормона ангиотензина І в ангиотензин ІІ. Последний, попадая в кровь, становится причиной сужения сосудов, задержки жидкости в организме. Наиболее известные препараты от гипертонии этой группы:

  • Лизиноприл;
  • Каптоприл;
  • Фозиноприл.

Антагонисты кальция

Средства из этой группы применяются для лечения гипертензии, стенокардии и нарушений сердечного ритма. Они не позволяют кальцию поступать внутрь клеток, за счет чего расслабляются и становятся более эластичными стенки сосудов, снижается частота сердечных сокращений. Такой эффект оказывают лекарства с одинаковым действием, но отличающиеся некоторыми свойствами.

диуретики и ингибиторы апф

Специалисты рекомендуют диуретики комбинировать с ингибиторами АПФ

Часто их применяют для лечения артериальной гипертензии, назначая параллельно прием ингибиторов АПФ — такая комбинация позволяет отказаться от использования мочегонных препаратов.

Антагонисты ангиотензина ІІ

Эти средства имеют еще одно название – сартаны. Их назначают в случае неэффективности применения ингибиторов АПФ. Блокируя рецепторы, лекарства расширяют сосуды, снижают давление. Наиболее часто назначаемые из них:

  • Валсартан;
  • Лозартан;
  • Олмесартан;
  • Эпросартан.

В видео подробно рассказывается о группах препаратов, используемых для лечения гипертонии:

Наиболее эффективные сочетания

Многолетние клинические исследования позволили выяснить, что комбинированное лечение гипертонии наиболее эффективно в таком сочетании:

  • диуретик + ингибитор АПФ;
  • ингибитор АПФ + антагонист кальция;
  • антагонист ангиотензина ІІ + антагонист Ca либо диуретиком.

Чтобы избежать возникновения осложнений в начале лечебного курса применяют сочетание из 2 препаратов. Одновременный прием мочегонного (Индапамид) и ингибитора АПФ (Периндоприл) намного эффективнее, чем только последнего. Подобные комбинации препаратов предотвращают повторные инсульты и хорошо переносятся пациентами разных возрастных групп.

Использование ингибитора АПФ (Трандолаприн) вместе с антагонистом кальциевых каналов (Верапамил) стабилизирует давление. Имея меньше побочных эффектов, они так же эффективны, как и бета-адреноблокатор, назначенный одновременно с мочегонным. Выраженным гипотензивным действие обладают сартаны, принимаемые с диуретиками.

преимущества комбинированной терапии

При приеме комбинированных средств у пациентов наблюдается меньше побочных действий по сравнению с использованием однокомпонентных препаратов

Применение сочетания альфа- и бета-блокаторов практикуется при гипертонии, не поддающейся лечению другими средствами. Компоненты сглаживают негативные побочные явления, присущие каждому из них. Однако такая схема назначается не слишком часто из-за высокого риска возникновения сердечной недостаточности, спровоцированной альфа-адреноблокаторами.

Занимаясь лечением гипертонии, специалисты стараются не комбинировать перечисленные группы медикаментов с холинолитиками, хотя они также расслабляют сосудистые стенки и снижают давление.

В состав комбинированных препаратов входят малые дозы действующего вещества. Но, несмотря на это, они хорошо справляются с высоким давлением и при этом имеют намного меньше побочных эффектов, чем однокомпонентные лекарства.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.