Гипертония и сердечная недостаточность: лечение диуретиками

Артериальная гипертензия достаточно часто сопровождает такую патологию, как хроническая сердечная недостаточность. В такой ситуации важным этапом лечения является снижение нагрузки на сосуды и профилактика венозного застоя. Достигается это за счет выведения лишней жидкости, в связи с чем назначаются мочегонные средства при гипертонии. Принимаются подобные лекарства только под наблюдением врача в строго оговоренной дозировке.

доктор с таблетками

Выбором препаратов должен заниматься врач

Зачем диуретики гипертоникам

Причин, вызывающих повышение давления, множество. Особенно часто состояние вызвано задержкой жидкости в организме. Возникает это на фоне нарушения питания, чрезмерного потребления соли и специй, алкоголя. Также отеки могут быть спровоцированы отклонениями в работе почек, в результате которых органы уже не справляются со своей основной задачей – выведением жидкости. Важно отметить и такую причину, как избыточная выработка альдостерона, который вызывает обратное всасывание жидкости в почках.

Отеки ухудшают функцию самого важного органа – сердца. Кроме того, при избытке жидкости в тканях наблюдается отложение солей, что негативно сказывается на состоянии не только сосудов, но и суставов. С помощью мочегонных препаратов при гипертонии удается добиться следующих изменений:

  • выведение излишка жидкости из тканей;
  • устранение отечности;
  • снижение нагрузки на сердце;
  • снижение давления в сосудах.
отекли ноги

Благодаря диуретикам можно избавиться от отечности, к примеру, ног

Диуретики в лечении гипертонической болезни определяются только врачом после оценки состоянии пациента и определения причины изменения показателей давления.

Что касается сердечной недостаточности, то здесь также будут уместны мочегонные таблетки. Благодаря им удается уменьшить давление на стенки сердца и снизить тем самым нагрузку, что положительно сказывается на его функционировании.

Согласно статистическим данным, практически 82% больных с гипертонией и сердечной недостаточностью страдает от отеков. При отсутствии лечения жидкость начинает скапливаться не только в мягких тканях, но и в полостях. В результате этого повышается риск развития водянки внутренних органов и асцита. Именно поэтому игнорировать появление даже незначительных отеков нельзя. На начальной стадии патологии могут использоваться растительные мочегонные при гипертонии, только при отсутствии выраженного эффекта от их применения врачи подбирают диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности.

асцит

Асцит – одно из осложнений, которое может развиться в результате отсутствия терапии

Классификация препаратов

Определенной классификации диуретиков нет. Но все же существующие препараты можно разделить по механизму действия. К тому же каждая группа отличается своей степенью эффективности. От гипертонии наиболее часто применяются следующие группы средств:

Мочегонные лекарстваВероятность оказания эффектаМеханизм действия
Петлевые диуретики 90% эффективностиПетлевой диуретик выводит воду, а вместе с ней минеральные вещества. Помогают быстро снизить давление, но обладают массой побочных эффектов. Запрещены к бесконтрольному применению.
Тиазидные и тиазидоподобные диуретики55% эффективностиЭффект от лечения проявляется через несколько дней за счет выраженного накопительного свойства. Медленно снижают давление, но при этом крайне редко вызывают побочные симптомы.
Калийсберегающие препараты28% эффективностиСчитаются самыми безопасными препаратами, обладающими диуретическими свойствами. Часто используются в составе комплексной терапии.
Растительные средства37% эффективностиМягко облегчают состояние больного, медленно снижая давление и выводя жидкость. Могут использоваться как в виде таблеток, так и в форме чая.

Определить, что лучше при гипертонии, может только лечащий врач. Не каждое, даже растительное средство безвредно. При чрезмерном превышении дозировки возможно обезвоживание организма.

Примеры диуретиков

Полный перечень препаратов, применяемых в лечении артериальной гипертензии, очень обширный. Но все же можно выделить наиболее эффективные лекарства от давления. Все они могут использоваться как при гипертонии, так и при сердечной недостаточности, но, как говорилось выше, применять их самостоятельно запрещается.

Гипотиазид

Данный препарат также встречается с названием Гидрохлоротиазид. Является тиазидным средством, представленным в виде таблеток, действующим веществом которых является гидрохлоротиазид.

Гипотиазид

При скоплении жидкости при гипертонии показан прием Гипотиазида

Максимальный эффект эти диуретики при артериальной гипертензии вызывают через четыре часа, но облегчение состояния отмечается через 100-120 минут. Гидрохлоротиазид отличается мягким действием и постепенным снижением давления за счет выведения жидкости и солей из клеток.

Важно: как и любой другой тиазидный диуретик, при нормальных цифрах давления препараты Гипотиазид и Гидрохлоротиазид не оказывают гипотензивного действия.

Данное мочегонное средство используется при наличии следующих форм гипертонии:

  • вторичная;
  • портальная;
  • эссенциальная;
  • реноваскулярная.
сахарный диабет и Гипотиазид

Людям с сахарным диабетом прием Гипотиазида противопоказан

При наличии сердечной недостаточности Гидрохлоротиазид входит в список комплексной терапии. Максимальной дозировкой является 100 мг. Запрещается использовать лекарственное средство при недостатке калия и натрия, а также на фоне сахарного диабета.

Индапамид

Оказывает выраженное диуретическое действие. Может использоваться как при первичной, так и при вторичной гипертензии. При лечении патологии рекомендуется принимать утром до подъема с постели однократно. На один прием для достижения эффекта достаточно 2,5 мг. Курс терапии данным диуретиком составляет 7-9 недель.

При отсутствии эффекта необходимо изменить схему лечения и подобрать иные препараты с диуретическим свойством. Также уместными будут средства, входящие в список лекарств от гипертонии без мочегонного эффекта.

Индапамид

Эффективным диуретиком является Индапамид

Фуросемид

Часто именно этот препарат возглавляет список средств, с помощью которых можно лечить гипертонию. Средство давно применяется в терапии гипертензии и показал хорошие результаты даже в сложных случаях. Назначается Фуросемид по 20-40 мг утром. Важно обратить внимание, что препарат очень быстро оказывает эффект, но сохраняется он непродолжительное время. По этой причине Фуросемид является лучшим препаратом для нормализации состояния при гипертоническом кризе. В длительной терапии его рекомендуется сочетать с иными препаратами. Это может быть антагонист альдостерона или РАС.

Препарат включает в свой состав молочный сахар, поэтому пациентам с лактозной недостаточностью использовать Фуросемид запрещается.

Фуросемид при гипертонии

Для быстрого эффекта показан прием Фуросемида

Лазикс

Препарат можно отнести к аналогам Фуросемида. При этом эффект от его применения наступает значительно быстрее. Особенно выраженного результата удается достичь при внутривенном введении препарата. Данное мочегонное при гипертонии оказывает следующее действие:

  • расширение просвета вен;
  • снижение нагрузки на сердце;
  • снижение давления в левом желудочке;
  • уменьшение напряжения в легочной артерии.

Принимают средство в дозировке до 80 мг в сутки. Доза определяется исходя из веса пациента и возраста. Также значение имеет выраженность отеков. При внутривенном вливании раствор следует вводить особенно медленно. При патологиях почек препарат категорически запрещен.

Лазикс

Препарат Лазикс можно использовать как в виде таблеток, так и виде раствора для внутривенного введения

Диувер

Действующим компонентом в данном случае является торасемид. Препарат является высокоэффективным и быстро оказывающим требуемое действие. Кроме того, Диувер отличается меньшей скоростью выведения калия, что позволяет использовать его в терапии сердечной недостаточности с признаками гипертонии.

Препарат назначается в дозировке 2,5-5 мг. У пациентов преклонного возраста коррекция дозы не требуется. В случае непереносимости дополнительных компонентов препарат можно заменить на структурные аналоги:

  • Тригрим;
  • Торсид;
  • Бритомар.

Средства, входящие в список, также включают в себя торасемид, но за счет отличий в дополнительных компонентах имеют иные противопоказания.

Диувер

При сердечной недостаточности разрешен к приему препарат Диувер

Несмотря на то, что перечисленные препараты являются аналогами, заменять их без разрешения врача запрещается. Важно помнить, что такое решение может стать причиной опасных последствий.

Спиронолактон

Препарат обладает выраженным калийсберегающим эффектом. Используется при гипертензии и сердечной недостаточности. В сутки допускается принимать до 200 мг средства. Важно отметить, что все спиронолактоны оказывают влияние на гормональный уровень и могут вызывать нарушения в системе репродуктивных органов. В связи с этим при патологиях эндокринной системы средства не применяются. При необходимости Спиронолактон может быть заменен аналогами. При использовании средств следует избегать приема комплексов, включающих калий.

Спиронолактон

Использовать Спиронолактон следует с осторожностью

Растительные препараты

При гипертонии, особенно на ее начальной стадии, уместными будут растительные препараты. При этом использовать их можно дома, но в любом случае предварительно следует посоветоваться с врачом. Он сможет определить степень отечности и причину задержки жидкости и уже на основании этого сказать, какое мочегонное будет более эффектное и безопасное.

Из растительных препаратов особенно часто назначается Бруснивер. В его состав включены такие компоненты, как череда, листья брусники, шиповник и зверобой. Для повышения противовоспалительного эффекта добавлена трава толокнянки. Применяется Бруснивер в виде чая, который готовится непосредственно перед употреблением. Один пакет рассчитан на 100 мл воды.

Проводить лечения отеков на фоне гипертонии рекомендуется в течение трех недель. Через десять дней допускается повторный курс.

Бруснивер

Среди растительных препаратов выделяется Бруснивер

Следующим растительным средство для лечения гипертонии является Канефрон. Здесь действующими компонентами являются розмарин, любисток и золототысячник. В результате его применения уменьшаются отеки, устраняются воспалительные процессы и снимаются спазмы.

Назначается Канефрон по две драже трижды в сутки. Также допустимо использовать капли в объеме 50 единиц. Средство разводится водой, так как содержит некоторое количество спирта.

Особые требования к лечению

При использовании диуретиков важно помнить, что все они выводят не только жидкость, но и важные элементы. Поэтому назначать их может только врач. Он же указывает продолжительность лечения. В некоторых случаях для предупреждения негативных последствий параллельно назначаются Панангин или Аспаркам. В то же время, при применении калийсберегающих средств необходимости в дополнительном источнике микроэлементов нет.

Панангин

Прием Панангина вместе с диуретиками помогает избежать различных осложнений

Важное значение имеет и дозировка препарата. Превышение указанных врачом цифр может стать причиной обезвоживания и острой сердечной недостаточности. Такое состояние при вовремя не оказанном лечении приводит к летальному исходу.

В том случае, если она все же была превышена по каким-либо причинам, следует немедленно начать прием регидратационных средств. При появлении неприятных симптомов следует вызвать неотложную помощь.

Современные диуретики являются важной составляющей антигипертензивной терапии, но принимать их длительно нельзя. В большинстве случаев препараты используются для экстренной помощи при выраженном отечном синдроме. Высокие дозы препаратов должны применяться только в условиях стационара под наблюдением врача.

О диуретиках от гипертонии будет рассказано в видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.