Как правильно пользоваться механическим тонометром при измерении АД

Медицинская техника с каждым годом становится всё доступнее, поэтому те пациенты, которым показан регулярный мониторинг артериального давления, могут использовать прибор у себя дома. Тонометр механический – прибор для регистрации артериального давления, работающий по принципу Николая Короткова, русского хирурга. Рассмотрим, как правильно измерять артериальное давление механическим тонометром.

Тонометр механический

Механический тонометр знаком очень многим людям

Что собой представляет механический тонометр

Чтобы разобраться, как правильно мерить давление механическим тонометром, необходимо изучить его строение и принцип работы. Механический тонометр представляет собой активный акустический сенсор. Такой прибор включает:

  • манжетку, надеваемую на руку или на ногу;
  • нагнетающую резиновую грушу;
  • вентиль, позволяющий выпускать воздух в процессе измерения давления через клапан;
  • фонендоскоп для прослушивания тонов;
  • соединительные трубки;
  • механический манометр.
Тонометр механический использование

Использование таких приборов очень простое, каждый из них имеет простое строение

Механические тонометры бывают анероидными и ртутными. Тонометр анероидный более удобен в плане портативности, а ртутный более тяжелый. В основе работы первого лежит воздействие на металлические детали при помощи нагнетаемого воздуха, а второй – посредством расширения ртути. И хотя оба они достаточно просты в эксплуатации, ртутный тонометр нуждается в острожном использовании, да и в продаже он уже не встречается. Поэтому предпочтительней приобрести анероидный тонометр, потому как пользоваться механическим тонометром анероидного типа в домашних условиях удобнее.

Как измеряется АД тонометром

Для измерения АД необходимо воздействовать на крупные артерии – тогда результаты будут наиболее точными. Поэтому давление измеряют по плечевой артерии, иногда – по бедренной артерии.

Подготовка к измерению

Стоит оговорить, что АД не бывает стабильным. Хотя факторы, оказывающие влияние на изменение давления, полностью устранить нельзя, их можно минимизировать. Так, из-за встревоженности и волнения перед измерением давления человек может демонстрировать более высокие значения АД (особенно в кабинете доктора, т.н. «эффект белого халата»).

измерение давления

Измерять давление надо в комфортных условиях

Потому как правильно измерять давление механическим тонометром бывает непросто, следует соблюдать следующие условия, чтобы не ошибиться:

  • комфортная обстановка;
  • нормальная температура воздуха;
  • минимум за 40 минут после еды, либо до приёма пищи;
  • не ранее, чем через пару часов после курения, «энергетиков», спиртного;
  • не ранее, чем через полтора часа после применения адреномиметиков, к которым, в том числе, относятся сосудосуживающие капли для глаз и носа;
  • обязательно после 5-10 минут адаптации, если место для человека новое.

Также на значения влияет наличие болей, полный мочевой пузырь, нестабильное эмоциональное состояние и многое другое.

сосудосуживающие капли для глаз

Если вы используете сосудосуживающие капли для глаз, то давление измерять надо не раньше, чем через 30 минут

Порядок действий

Рассмотрим, как измерить артериальное давление механическим тонометром. Итак, обследуемый должен расслабиться, облокотившись на спинку стула. Ноги стоят прямо, ни во что не упираются и не скрещиваются.

  • Манжетка надевается таким образом, чтобы снизу осталось несколько свободных сантиметров до сгиба локтя.
  • При измерении давления сидя, руку необходимо расслаблено расположить на твердой поверхности. Визуально край манжеты должен быть примерно на уровне проекции сердца. Рука с телом должны образовывать угол 45 градусов.
  • При измерении в положении человека лежа, плечо также должно находиться под углом в 45 градусов к торсу.
  • Для диагностики ортостатической гипотензии АД измеряется в положении стоя через минуту после перехода из горизонтального положение в вертикальное.
  • При помощи грушевидного нагнетателя быстро накачивается воздух в манжету до тех пор, пока на манометре давление не станет выше на 35 мм рт. ст. от того давления, когда пропало пульсирование на сгибе локтя (выслушивается при помощи стетоскопа). Этот прием не даст допустить ошибки в измерении при аускультативном провале, а также повысит точность измерения.
При помощи грушевидного нагнетателя накачивается воздух

Для накачки воздуха в манжет тонометра используется грушевидный резиновый нагнетатель

  • Аккуратно раскручивают вентиль, медленно снижая давление в манжетке.
  • Появление тонов будет отвечать систолическому артериальному давлению. Это будет слышно в фонендоскоп.
  • Диастолическое регистрируется в тот момент, когда тоны не слышны в фонендоскоп.
  • Как только диастолическое давление будет зафиксировано, следует быстро снизить давление в манжетке. Для этого необходимо аккуратно раскрутить вентиль, находящийся над нагнетателем.
  • Снижается давление в манжете плавно, но без остановок, со скоростью 3 мм рт. ст. / сек. Если наблюдается тахикардия, то снижать давление нужно быстрее, если же брадикардия – медленней.
  • Полученные результаты фиксируются с точностью до 2 мм рт. ст.
результаты измерения давления

Результаты измерения давления покажет специальная шкала тонометра

Затруднения при измерении АД

При измерении давления могут возникнуть проблемы из-за имеющихся патологий у обследуемого. В таких случаях стоит обязательно обратиться к доктору с вопросом о том, как самому использовать механический тонометр. Ниже представлена таблица возможных нарушений и пути решения проблемы.

ЗатрудненияДетальное описание
«Аускультативный провал»Характеризуется моментальным ослаблением тонов после нескольких хорошо слышимых. Может повлиять на неправильную интерпретацию результатов измерения. Поэтому при первом тоне необходимо оценивать последующие при помощи пальпации.
АритмииПальпируется лучевая артерия в целях оценки выраженности аритмии. Если неравномерность достаточно выражена, следует проводить еще 5-7 измерений, а далее ориентироваться на средние значения по проведенным измерениям.
Если сокращения нерегулярные, то результаты оцениваются по тем показателям, которые были получены при регулярном ритме сердца.
Стенозы артерийЕсли сосуды поражены только на одной руке, то измерения проводятся на противоположной. Если поражены обе, то АД измеряется по бедренной артерии. Для таких случаев предусмотрена специализированная манжетка для бедра. Следует помнить, что на бедре систолическое АД выше, чем на руке на 20%
Повышенная жесткость артериальной стенкиТакое явление очень часто встречается у людей старше 60 лет, а также у тех, кто долгое время страдает от сахарного диабета. При этом регистрируется более высокое АД в сравнении с фактическим. Проводят аускультацию и пальпацию, и при различии в 20 мм рт. ст. подозревают наличие ригидности. В запущенных случаях давление измеряется только инвазивно.

Важные нюансы

Процедура измерения давления механическим тонометром имеет множество нюансов, которые всегда нужно учитывать, а именно:

  • Положение тела не должно изменяться в течение 5-10 минут перед измерением.
давление измерение особенности

Перед измерением давления надо занять удобную позу и закатить рукава

  • Рука не должна сковываться одеждой.
  • Измеряется давление на обеих руках, либо на той, которая не доминирует.
  • Ширина манжетки в идеале составляет не менее 110-130% от объема руки в средней части плеча. Если человек страдает ожирением, то при использовании тонометра со стандартной манжеткой результаты будут завышаться. Если же она используется человеком с худыми руками, то результаты будут наоборот, занижаться. Резиновая часть манжеты с внутренней стороны должна закрывать не менее 80% окружности руки.

Частые ошибки, допускаемые при измерении АД

Из-за ошибок в эксплуатации происходит неправильная интерпретация результатов, потому как измерить давление механическим тонометром самому себе бывает непросто. Среди частых ошибок – использование манжетки неправильного размера (слишком широкой, либо слишком узкой), неправильное положение руки относительно торса, напряженность, отсутствие пальпации. Также нередко забывают о контроле асимметрии АД на обеих руках.

расположение манжеты тонометра

Очень важно не допускать ошибок в положении руки и фиксации манжеты на руке

Плюсы и минусы механического тонометра

Механический тонометр с фонендоскопом стоит недорого. Служит 7-8 лет при регулярном использовании. Надежен и точен. Тонометр механический профессиональный незаменим для людей, страдающих аритмиями, так как позволяет точно определять АД.

Но есть и минусы. Необходимо дополнительно выяснить, как правильно померить давление механическим тонометром. Погрешности приводят к неправильной интерпретации результатов.

Также для получения наиболее объективных данных необходимо обладать хорошим зрением и слухом, поэтому такой тонометр может не подойти возрастным людям.

Производители механических тонометров

На рынке медицинской техники представлено множество моделей тонометров. Подбирать технику следует исходя не из стоимости, а учитывая потребности и особенности человека, которому осуществляется измерение давления механическим тонометром.

множество моделей тонометров

Модели тонометров бывают самые разные

Популярные модели отражены в таблице.

Бренд/модельДетали
ArmedТонометр российского производства. В комплекте есть фонендоскоп, который не встроен. Применяется только для взрослых пациентов. Отличное сочетание цены и качества.
СиЭс Медика-105Механический тонометр со встроенным фонендоскопом немецкого производства. Используется только для взрослых, удобен для самостоятельной эксплуатации.
Майкролайф BP AG1-30 Возможно подключение к ПК для дальнейшей передачи информации об АД доктору. Стетоскоп встроен.
LD-80 Измеритель артериального давления механический, разработанный специально для детей разного возраста – от младенцев до подростков.
Благодаря манжетке правильных размеров показатели давления не искажаются, как при использовании взрослых манжеток детьми.
Производитель – Сингапур.

Если никто из членов семьи не знает, как производить измерение давления механическим тонометром, следует попросить доктора научить правильно измерять давление.

Как измерять давление механическим тонометром, смотрите в этом видео:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.