Показания к выполнению СМАД и правила проведения процедуры

Измерение артериального давления является обязательной процедурой для людей с отклонениями в работе сердца или сосудов. Но и здоровые люди должны контролировать эти показатели, чтобы вовремя заметить начало развития заболевания. По полученным цифрам можно судить о работе сердца и иных органов, поэтому важно получить точные результаты. Но может оказаться и так, что у больного по тем или иным причинам отмечается изменение давления во время посещения врача. Это может быть переживание или банальная усталость. В таком случае, чтобы получить достоверные данные по АД, назначается суточное мониторирование давления (СМАД). Процедура является диагностической и не вызывает никаких болезненных ощущений у пациента.

значение показателей ад

Показатели АД очень важны для диагностики состояния всех внутренних органов

Показания к процедуре

Суточный мониторинг АД подразумевает многократное измерение давления на протяжении суток. Это дает возможность определить, в какое именно время наблюдается повышение или снижение давления, как на нем сказывается деятельность пациента и прием лекарственных препаратов.

Существуют приборы, позволяющие подсчитать не только артериальное давление, но и частоту сокращения сердца.

Пациенты, которым показано СМАД, предъявляют следующие жалобы:

  • выраженная утомляемость;
  • головные боли;
  • беспричинные головокружения;
  • шум в ушах.
смад

СМАД помогает врачу выяснить, как в течение дня у пациента меняется давление

Достаточно часто мониторинг давления назначается в тех случаях, когда у пациента нет жалоб, но во время посещения врача постоянно выявляется повышенное давление. Это может быть обусловлено сильными переживаниями по поводу посещения специалиста. По результатам исследования удается определить выраженность гипертензии, причину ее развития, стадию патологии. Но не только при повышенном АД используется мониторирование. Это же обследование дает возможность определить хроническую гипотонию.

Особенно важно подчеркнуть, что за счет СМАД удается выяснить:

  • какую опасность несет гипертония для конкретного пациента;
  • какие осложнения могут развиться на фоне повышенного давления;
  • какой объем физической нагрузки допустим для больного;
  • насколько эффективны назначенные препараты.
показания для смад

При головокружениях без причины важно пройти СМАД

Таким образом, показаниями для суточного мониторирования являются:

  • диагностика гипертонии;
  • выявления «ночной» стенокардии;
  • наличие высокого давления при полном отсутствии жалоб и признаков поражения органов-мишеней;
  • повышение АД у беременных;
  • обследование больного для выбора лекарственного препарата;
  • оценка эффективности выполняемого лечения;
  • подготовка к операции;
  • предродовая подготовка.

Как выполняется СМАД

Для того чтобы получить достоверные результаты, еще до начала исследования важно выяснить, как проводится суточное мониторирование и где его можно сделать. Как правило, для этого достаточно обратиться к терапевту или кардиологу. При наличии показаний будет проведена процедура. Выполняется она в домашних условиях, если пациент находится на амбулаторном лечении.

обнаружение гипотонии

СМАД позволяет обнаружить хроническую гипотонию

В тяжелых случаях при сложностях в постановке диагноза может назначаться суточный мониторинг давления в условиях стационара.

Процедура выполняется в соответствии со следующим алгоритмом:

  • Во время посещения врача на теле фиксируется манжета. Она с помощью соединительной трубки подключается к прибору со встроенной памятью. Сам прибор подвешивается на поясе либо через плечо.
  • День проводится как обычно, без каких-либо особых изменений. Но необходимо вести дневник. В него следует записывать все, что вы делаете, вплоть до употребления пищи, испуга, испытанного от неожиданного звука, прием таблеток, подъем по лестнице и так далее.
  • Замеры выполняются на протяжении суток. Частота их зависит от настроек. В некоторых случаях днем АД замеряется через каждые 15 минут. Ночью замеры осуществляются в два раза реже.
смад при беременности

При беременности разрешено проводить суточное мониторирование

  • В том случае, если на данный момент принимаются какие-либо препараты, следует сказать об этом врачу. Он может потребовать отказаться от них на время исследования. Но может и разрешить их прием. В этом случае необходимо записывать, во сколько была принята таблетка и какие изменения в собственных ощущениях вы заметили.
  • На следующий день необходимо снова посетить врача. Аппарат снимается. Результаты исследования, как правило, будут готовы через сутки.

После получения результатов необходимо обратиться к своему лечащему врачу. Уже на их основании специалист сможет поставить точный диагноз и выяснить причину развития патологии.

дневник пациента

При проведении СМАД пациент должен в течение суток вести дневник своей активности

Особые условия исследования

Во время исследования важно соблюдать некоторые условия. В первую очередь запомните, что измерение должно выполняться в состоянии покоя. Некоторые приборы до того момента, как начать нагнетать воздух, издают предупреждающий звук. Если такой функции нет, начало измерения можно заметить по ощущениям сдавления руки. В таком случае нужно остановиться и опустить руку в расслабленном состоянии.

Если осуществлять замеры в процессе выполнения какой-либо работы задействованной рукой, то результаты будут неверными.

Особенно внимательно ведется дневник. В него обязательно записываются следующие данные:

  • пешая прогулка (с указанием продолжительности);
  • подъем по лестнице (время и количество этажей);
дискомфорт при смад

Процедура является безболезненной, но некоторые пациенты испытывают дискомфорт при ношении аппарата

  • поезда за рулем;
  • наличие стресса (описать, что именно вызвало испуг или переживание);
  • прием лекарств (с указанием наименования и дозировки);
  • прием пищи (в том числе и чашка чая);
  • возникновение дискомфорта (обязательно расписывается, что именно беспокоило, как долго и после чего);
  • рекомендуется записывать, что выполняли в тот момент, когда аппарат начал замерять давление;
  • время, когда отправились ко сну;
  • время ночных подъемов (указать, вставали ли вы с постели или же нет).

В некоторых случаях пациенты сталкиваются с такой неожиданностью: сразу после выполнения замеров манжета снова нагнетается воздухом. Происходить это может по разным причинам. В первую очередь, обратите внимание, была ли расслаблена рука при предыдущем измерении. Если да, то необходимо проверить манжету – она должна плотно прилегать к коже.

прибор для смад

При проведении исследования категорически запрещается снимать аппарат

Важно: в день исследования следует отказаться от посещения спортивного зала, не выполнять тяжелую работу и не нагружать себя лишний раз.

Возможные ограничения

В первую очередь, важно выделить ситуации, когда суточный мониторинг не проводится. Сюда относят:

  • нарушения проводимости сердца;
  • если имеется аритмия;
  • при наличии давления более 200 мм рт. ст.;
  • если после ранее выполняемого мониторинга отмечались неприятные последствия;
  • имеются признаки тромбоцитопении;
  • имеет место травма руки, на которую фиксируется манжета.
отказ от физической работы

При проведении исследования необходимо отказаться от тяжелой физической работы

Что касается побочных эффектов, то здесь можно назвать лишь дискомфорт от давления манжеты. Чаще же отмечаются только некоторые неудобства. К ним относятся:

  • неудобство во время сна – часто пациенты просыпаются от того, что аппарат начинает нагнетать воздух, особенно если у человека отмечается чуткий сон;
  • в течение дня не очень удобно пользоваться рукой, так как наличие манжеты не позволяет свободно согнуть руку;
  • придется отказаться от душа или ванны, потому что аппарат нельзя снимать и тем более мочить.

Но все перечисленное отмечается только в течение суток. Но если перетерпеть весь дискомфорт, уже через день можно узнать точный диагноз, а значит, начать эффективное лечение.

Посмотрев видео, вы узнаете, что такое СМАД и как проводится исследование:

Как расшифровываются результаты

За счет суточного мониторирования АД удается получить точные цифры и степень их изменения. В листе с результатами будут указаны средние значения для систолического АД и диастолического, причем для дневного и ночного времени отдельно, а также степень вариабельности.

Результаты можно интерпретировать по следующей таблице:

Показатели давленияСистолический показательДиастолический показатель
Низкое Днем менее 99
Ночью менее 89
Днем менее 64
Ночью менее 49
Нормальное Днем 99-134
Ночью 89-119
Днем 64-84
Ночью 49-69
Пограничное состояниеДнем 134-139
Ночью 119-124
Днем 84-89
Ночью 69-74
Гипертония 1 ст.Днем 139-154
Ночью 125-134
Днем 89-99
Ночью 74-84
Гипертония 2 ст.Днем 154-169
Ночью 134-149
Днем 99-109
Ночью 84-99
Гипертония 3 ст.Днем более 169
Ночью более 149
Днем более 109
Ночью более 99

Таким образом, разница между дневным показателем и ночным должна составлять не более 12-18%.

результат смад

По результатам СМАД можно предположить наличие у пациента различных патологий

Может оказаться и так, что давление в ночное время снижается недостаточно. В этом случае следует исключить некоторые патологии, характерные для такого течения;

  • выраженное нарушение функции почек;
  • опухоли надпочечников;
  • сахарный диабет;
  • неврозы;
  • тяжелые нарушения сна.

При длительно сохраняющемся состоянии могут развиться такие осложнения, как инфаркт, инсульт, ишемия, гипертрофия желудочка.

Имеет значение и разница между показателями. В норме она должна составлять 28-42 мм рт. ст. Увеличение этого показателя может свидетельствовать о нарушениях функции щитовидной железы, патологиях сосудов. У таких пациентов вероятность развития гипертонии существенно выше.

Таким образом, только за счет измерения АД в течение суток можно определить состояние практически всех важных органов. Именно по этой причине процедура пользуется популярностью у врачей и часто назначается пациентам.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.