Симптомы сердечной тампонады и методы нормализации состояния

В норме перикардиальная полость наполнена небольшим количеством жидкости, необходимой для нормального функционирования сердечной мышцы. Ее количество составляет около 30 мл у взрослого человека. Накопление в перикардиальной сумке более чем 50-60 мл жидкости приводит к выпячиванию внутреннего листка перикарда. Такая патология называется тампонадой сердца. Состояние критическое для организма, требует срочного оказания профессиональной медицинской помощи. Отсутствие своевременных лечебных мероприятий может стать причиной сердечной недостаточности, нарушения микроциркуляции тканей, гипоксии клеток головного мозга и других важных органов. В некоторых случаях, патология приводит к смерти больного. Хроническое течение имеет менее опасные последствия для жизни и здоровья, но не стоит выпускать его из вида.

сердце в норме

В норме в полости перикарда содержится около 30 мл жидкости, которая обеспечивает подвижность мышцы сердца

Причины заболевания

Тампонада сердца развивается под действием ряда травматических факторов и как усугубление других патологических процессов в организме. Частые причины отклонения:

  • Травмы сердца и грудной клетки. Развивается вследствие аварий, ударов, ранений острыми предметами. Физическое воздействие вызывает разрыв кровеносных сосудов, что становится причиной выхода из них крови. Она не может выйти из перикардиальной сумки, в результате чего накапливается и вызывает развитие патологии.
  • Осложнение после перенесенных хирургических операций на сердце, зондирования перикарда или биопсии. В результате увеличения проницаемости сосудов наблюдается излишнее накопление жидкости.
  • Сердечные патологии. Нарушение целостности аорты, как результат аневризмы, или разрыв кровеносных сосудов при обширном инфаркте.
  • Применение антикоагулянтов. Препараты приводят к разжижению крови, что может стать причиной развития тампонады.
причина тампонады

Травмы и ранения грудины могут стать причиной развития тампонады сердца

  • Заболевания внутренних органов и эндокринных желез, в результате которых может наблюдаться повышенная проницаемость сосудов, это приводит к чрезмерному выпотеванию жидкой фракции крови из них.
  • Злокачественные опухолевые процессы. При разрастании тканей опухоли, они могут повреждать сосудистую стенку, что вызывает выход жидкости в полость перикарда.
  • Перикардиты различной природы. В зависимости от течения заболевания полость может наполняться кровью, гноем, газами и т. д.

Формы тампонады

Гемотампонада сердца и другие гидроперикардиты имеют две основные формы: острая и хроническая. Некоторые специалисты отдельно выделяют подострую форму, но точно отнести патологию к тому или другому течению очень сложно. Подострая тампонада имеет ряд общих признаков с основными формами.

Опасность заболевания зависит не только от количества накопленной жидкости в перикардиальной сумке, но и от скорости ее наполнения.

формы тампонады

Патология может протекать в острой или хронической форме

При постепенном накоплении даже большого количества жидкости организм успевает выработать компенсаторные механизмы, это позволяет частично снизить уровень нарушений. При резком заполнении перикарда жидкостью организм не успевает компенсировать сердечную недостаточность, что может привести к тяжелым последствиям.

Хроническое течение

Данная патология развивается постепенно, объем жидкости в перикардиальной сумке может достигать 1-2 л, при этом организм некоторое время в состоянии компенсировать последствия. Опасность хронической формы заключается в том, что она тяжело диагностируется. Клиническая картина схожа с симптомами сердечной недостаточности на фоне основного заболевания.

Признаки сердечной недостаточности без развития отеков конечностей, являются основными симптомами развития сердечной тампонады.

хроническая тампонада

Хроническая тампонада сердца с трудом поддается диагностике

Острое течение

Жидкость наполняет полость перикарда очень быстро, резко сокращается объем выдавливаемой крови. Защитные механизмы не могут компенсировать последствия патологии, что приводит к критическому состоянию больного. Даже небольшое количество жидкости в перикарде приводит к очень серьезным последствиям для организма.

Симптомы

Гемотампонада перикарда не имеет характерных клинических признаков. Симптоматика связана не столько с самой патологией, сколько с нарушением насосной функции сердца. В результате выпячивания внутреннего листка перикарда внутрь полости желудочков во время диастолы в них проникает меньшее количество крови. Это ведет к тому, что сокращение сердца выдавливает меньший объем крови, его недостаточно для нормального функционирования организма. Появляются следующие симптомы:

  • Бледность и синюшность кожных покровов и слизистой оболочки. В результате недостаточного поступления кислорода к тканям.
симптомы тампонады сердца

Основные симптомы заболеванеия обусловлены ограничением насосной работы сердца

  • Увеличение количества сердечных сокращений. Сердечную недостаточность организм пытается компенсировать учащенным сердцебиением.
  • Гипотония. Снижение АД связано с тем, что в сосудистое русло выбрасывается недостаточный объем крови.
  • Учащенное дыхание. Как возможность увеличить поступление кислорода к органам и тканям.
  • Боль в области грудной клетки. Как результат травмы или воспаления перикарда.
  • Коллапс, потеря сознания. При обширных инфарктах.

Хроническое течение имеет симптомы, очень схожие с сердечной недостаточностью. Больной теряет аппетит, быстро утомляется, становится бледным.

воспаление перикарда

Боль в груди может сигнализировать о воспалении перикарда

Осложнения и риски

Тампонада сердца является серьезной патологией, ее осложнения во многом связаны с формой заболевания и основной болезнью, вызвавшей развитие гидроперикардита. Наиболее опасна острая форма заболевания, если действия не предприняты достаточно быстро, то последствия могут быть непоправимыми. На фоне перекрытия просвета полостей желудочков наблюдается коллапс, шок. Острая гипоксия приводит к некрозу жизненно важных органов и тканей. Первыми страдают миокард, клетки головного мозга и почек. В результате этого может развиться инфаркт. Если кровоснабжение не было восстановлено в кратчайшие сроки, то развивается гибель клеток головного мозга. Отсутствие своевременного лечения может стать причиной молниеносной смерти больного.

При длительной тампонаде может быть нарушена работа проводящей системы сердца, возникают аритмии и асинхронная работа органа.

осложнения при тампонаде

Без правильного лечения острая тампонада сердца может привести к инфаркту и летальному исходу

Воспаления перикарда могут переходить в состояние фибринозного или гнойного перикардита. Еще одной опасностью тампонады сердца является риск нанесения повреждений при проведении пункции для удаления лишней жидкости. Это может стать причиной склеротических изменений миокарда и перикарда, что приводит к нарушению работы проводящей системы сердца.

Диагностика состояния

Гемотампонада сердца диагностируется на основании клинических симптомов, наличия предрасполагающих к патологии заболеваний, хирургических манипуляций и травм. Важными являются исследования органов грудной полости:

  • УЗИ сердца. Данное исследование позволяет с большой точностью выявить развитие патологии. Эхокардиограмма дает возможность увидеть анатомические изменения сердца, выявить накопление жидкости в перикарде и определить функциональные признаки тампонады. Чаще всего, данного исследования достаточно для постановки окончательного диагноза.
диагностика при тампонаде сердца

Врач может поставить точный диагноз на основе симптоматики и результатов обследования пациента

  • ЭКГ. Данное исследование не может точно выявить патологию, но позволяет обратить внимание на нарушение работы сердца в различные этапы деятельности.
  • Рентген. При данной патологии выявляется тень в области сердца. При выраженной сердечной недостаточности венозный застой в легких отсутствует.
  • Введение катетера. Его вводят в область правого отдела сердца, наличие большого количества жидкости подтверждает диагноз.

Лечение

Тампонада сердца лечится в двух направлениях: удаление избыточного количества жидкости в перикарде и недопущение ее дальнейшего выпотевания. В зависимости от интенсивности процесса может быть назначено срочное оперативное вмешательство с целью удаления жидкости или консервативная терапия, для снятия основных симптомов и предотвращения накопления большего количества жидкости в полости перикарда.

лечение тампонады сердца

Основная цель терапии при тампонаде сердца – эвакуация жидкости из полости перикарда и предотвращение ее последующего накопления

Оперативное вмешательство

Прокол перикардиальной сумки и выкачка из нее накопившейся жидкости показана при тяжелом состоянии больного. Весь процесс проводится под контролем эхокардиограммы для того, чтобы уменьшить риск развития склероза, повреждения синусового узла или нервных пучков. После удаления экссудата полость перикарда может быть заполнена антибиотиками, противовоспалительными или склеротическими препаратами. Некоторое время после проведения пункции в полости находится дренаж для предотвращения повторного развития тампонады.

Хирургическое вмешательство практикуется в том случае, если пункция не дала необходимого результата и полость снова наполнилась жидкостью, или при высоком риске повторного накопления экссудата.

Данная процедура позволяет более эффективно провести дренирование и избежать повторного развития патологии. Дополнительно полость исследуется на наличие серьезных изменений в перикарде или развития в нем опухолевого процесса.

пункция перикарда

В сложных случаях пациенту проводят пункцию перикарда

Консервативное лечение

Консервативная терапия уместна в том случае, если состояние пациента не критично. В этом случае применяются противовоспалительные препараты для уменьшения экссудации, глюкокортикостероиды для уменьшения объема выпота в перикарде. В качестве поддерживающей терапии больному назначают капельницы для снижения последствий гипотонии и компенсации АД.

Прогнозы и профилактика

Прогноз при тампонаде сердца зависит от возможности воздействия на первичное заболевание, интенсивности развития процесса и скорости оказания медицинской помощи. Профилактика развития тампонады основана на своевременном лечении воспалений перикарда различной этиологии и соблюдения правил при оперативных вмешательствах на сердце. Для предотвращения развития патологии рекомендуется следить за уровнем свертываемости крови и своевременно выявлять другие заболевания.

На видео рассказывается о том, в каких случаях выполняют пункцию перикарда:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.