Что нужно знать об алкогольной кардиомиопатии

Алкогольная кардиомиопатия – заболевание, характеризующееся поражением миокарда, что обусловлено систематическим употреблением алкоголя 5-7 и более лет. Диагностируют у 35% людей, злоупотребляющих спиртными напитками длительное время. Токсическое повреждение миокарда, вызванное действием продуктов распада этанола, занимает третье место в структуре сердечно-сосудистых заболеваний, приводит к тяжелым необратимым последствиям, инвалидизации и преждевременной смерти.

Алкогольная кардиомиопатия

Алкогольная кардиомиопатия – серьезное поражение сердечной мышцы

Причины состояния

Прием 40-100 мл чистого этанола в день в течение 5-15 лет (в зависимости от индивидуальных особенностей) дает мощный кардиомиопатогенный эффект. Рассматривается алкогольная кардиомиопатия как причина смерти, если человек употреблял алкоголь очень длительное время.

Женщины более чувствительны к кардиотоксическому действию продуктов распада этанола, чем мужчины. Общая кумулятивная доза алкоголя для женщины составляет 50% от мужской.

Ключевое звено в развитии алкогольной кардиомиопатии – этанол. Помимо диффузных поражений миокарда страдает нервная регуляция, кровоснабжение тканей. При этом происходит стойкое нарушение метаболизма, что приводит к дистрофии тканей сердца, а также ухудшению состояния организма в целом. Регистрируются нарушения сердечного ритма, развивается сердечная недостаточность и прочие патологические изменения.

этанол

Этанол крайне негативно сказывается на состоянии здоровья человека

От чего зависит риск возникновения АКМП

Зачастую риск развития алкогольной кардиомиопатии напрямую зависит от количества и продолжительности приема алкоголя. Но такая зависимость прослеживается не всегда. Описано немало случаев, когда диффузные поражения сердца развивались всего за полтора-два года регулярного употребления спиртного. Или напротив, миокард не претерпевал никаких морфологических (структурных) изменений у лиц, страдающих алкоголизмом не один десяток лет. Многие из тех, кто с пренебрежением и иронией смотрят на принципы здорового образа жизни, любят апеллировать к доводам о том, что некоторых людей, регулярно выпивающих долгие годы, не беспокоит сердце, а пациенты без вредных привычек нередко страдают серьезными заболеваниями. И, следовательно, отказываться от алкоголя бессмысленно.

Впрочем, такой подход в корне неверен. Описанные выше примеры говорят о разной степени чувствительности к алкоголю у людей. Эта особенность обусловлена генетически и заключается в различающейся активности ферментных систем, направленных на утилизацию этанола.

чувствительность к алкоголю

Все люди по-разному реагируют на алкоголь

Таким образом, чувствительность к алкоголю, способность переносить его повреждающее действие – сугубо индивидуальный параметр.

Но даже если человек хорошо переносит алкоголь, это вовсе не означает, что регулярное употребление спиртного не наносит вреда его организму, в чем и заключается коварство алкоголя. Внезапно оказавшись на больничной койке, либо столкнувшись с серьезным заболеванием, люди всегда задумываются о том, что стоило пересмотреть свой образ жизни до того, как наступят негативные последствия безответственного отношения к здоровью.

Симптомы отклонения

Алкогольная кардиомиопатия развивается постепенно, поэтому клиническая картина долгое время может быть стертой. Но даже на начальных стадиях при отсутствии симптомов методом эхокардиографии можно зарегистрировать органические поражения миокарда.

 колющие боли в груди

Одним из основных симптомов является резкая боль в грудной клетке

Поначалу симптомы алкогольной кардиомиопатии включают колющие боли в груди посередине или слева – кардиалгии, ухудшение переносимости нагрузок (непродолжительные пешие прогулки, мытье посуды и т.д.). Возникают частые одышки, что связано с нарушением диастолической функции и других патологических изменений.

Далее после очередного приема алкоголя эпизодически появляются пароксизмы мерцательной аритмии, что нередко является провокатором возникновения или утяжеления сердечной недостаточности. Обнаруживается дилатация предсердий. На поздних стадиях отмечаются проявления дилатационной кардиомиопатии, посредством ЭКГ диагностируются патологии проводимости, нарушения поляризации, аритмические нарушения.

Последствия и осложнения

Алкогольная кардиомиопатия приводит к декомпенсированной хронической сердечно-сосудистой недостаточности. Возможна тромбоэмболия. В запущенных случаях, при длительном и бесконтрольном употреблении алкоголя по причине развития необратимых осложнений может наступить мгновенная смерть от алкогольной кардиомиопатии.

риск развития врожденных патологий

Употребление алкоголя повышает риск развития патологий у детей на генном уровне

Злоупотребление спиртным никогда не проходит бесследно, неминуемо сказываясь на состоянии здоровья будущих поколений, например, значительно увеличивая риск развития врожденных патологий, включая хромосомные болезни и тяжелые уродства (синдром Дауна, отсутствие некоторых частей скелета, мозговая грыжа и др.).

Диагностика

Осуществляется сбор анамнеза, а также выдаются направления на лабораторные и инструментальные исследования, по показаниям – консультации узких специалистов (невролог, нарколог, эндокринолог и др.).

Чаще алкогольная кардиомиопатия диагностируется у мужчин в возрасте 38-60 лет.

Большинство пациентов на момент обнаружения патологии сохраняют работоспособность и активность. На начальных этапах после визуального осмотра и опроса не регистрируются признаки висцеральных поражений (печени, голодного мозга, периферических нервов и т.д.). Такие мужчины легко переносят даже высокие разовые дозы алкоголя, не чувствуя ухудшения состояния, не теряя высокой работоспособности. Кроме того, они зачастую отрицают наличие алкогольной зависимости, опять же, по причине хорошей переносимости алкоголя.

лишний вес у мужчин

У таких пациентов также часто наблюдается избыток веса

Доктор обращает внимание на:

  • лишний вес;
  • одутловатость и побагровение лица;
  • контрактуру Дюпюитрена;
  • висцеральные патологии;
  • увеличение активности трансаминаз в крови, макроцитоз.

Особая важность в диагностике алкогольной кардиомиопатии стоит за инструментальными методами исследования – электрокардиография, рентгенологическое исследование, эхокардиография, сцинтиграфия миокарда.

Подытоживая, в диагностике алкогольной кардиомиопатии имеют значение следующие признаки:

  • Установление факта систематического употребления спиртного, выясняется связь злоупотребления с обострением клинических проявлений.
  • Визуальные стигматы систематической алкогольной интоксикации – отечное лицо синевато-багрового оттенка, гинекомастия и т. п.
систематическое употребление спиртного

При постоянном употреблении алкоголя проблемы только усугубляются

  • Симптоматические проявления дилатации камер сердца.

Лабораторные анализы крови регистрируют повышение уровня асиалотрансферрина, специфического маркера алкогольной интоксикации. Увеличение концентрации CTD обнаруживается при систематическом приеме 50 г чистого этанола в сутки в течение продолжительного времени. Диагностированы висцеральные проявления – различные поражения печени, поджелудочной железы, органические поражения головного мозга, множественные поражения периферических нервов.

Лечение патологии

Лечение алкогольной кардиомиопатии осуществляется не за несколько приемов у врача. Требуется длительное восстановление. Особенно важны усилия, прилагаемые самим пациентом.

Первое и самое главное условие – абстиненция. В том случае, если пожилой пациент помимо алкогольной кардиомиопатии в анамнезе имеет ишемическую болезнь сердца, а также перенесенный инфаркт миокарда, вопрос об абстиненции даже не ставится. Также необходима работа с врачом-наркологом, который поможет пациенту справиться с зависимостью без серьезного шока для организма.

 работа с врачом-наркологом

Рекомендуется консультация специалиста нарколога

При отказе от спиртного улучшения отмечаются уже через 8-12 месяцев – уменьшаются признаки сердечной недостаточности, как и необходимость приема препаратов, в частности – диуретиков.

Основная задача лечения – компенсировать функцию пораженного сердца и добиться отказа от алкоголя.

Основные принципы эффективного лечения:

  • отказ от соли;
  • ограничение приема жидкостей;
  • полный отказ от алкоголя;
  • по показаниям – процедуры детоксикации.

Занятия лечебной физкультурой несколько раз в неделю в специальной группе с учетом всех особенностей организма. Ежедневные пешие прогулки. Нагрузка должна быть дозированной.

лекарства от алкоголизма

Врач при необходимости назначает лекарственные препараты

Работа с психологом – индивидуально, затем подключать групповые занятия. В качестве лекарственных средств применяют бета-адреноблокаторы, ангибиторы ангиотензинпревращающего фермента, мочегонные препараты.

Установка искусственных водителей ритма, кардиовертеров-дефибрилляторов показана при застойной сердечной недостаточности и других нарушениях, особенно в тех случаях, если имеются сопутствующие АКМП заболевания мочевыводящей системы, печени.

Прогноз и рекомендации по образу жизни

Прогноз условно неблагоприятный. При отсутствии грамотно подобранного лечения, а также в случае поздней диагностики может наступить смерть от алкогольной кардиомиопатии. На ранних стадиях абстиненция позволит остановить развитие патологии. Даже если после приема препаратов состояние улучшилось, не следует снова возвращаться к потреблению спиртного – это сведет на нет все усилия докторов.

важность соблюдения диеты

Помните о том, как важно правильно питаться

Отдельно стоит подчеркнуть важность соблюдения диеты, режима работы и отдыха. Врачом подбирается соответствующая диета, корректируется лишний вес, проводятся оздоровительные процедуры. Не следует прибегать к лечебному голоданию, гомеопатии и прочим сомнительным методам лечения.

Из этого видео вы узнаете о том, какое влияние алкоголь оказывает на организм человека:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.